Мы изучали парааллергические реакции на бактериальные аллергены у 100 больных (на стафилококковый анатоксин и туберкулин).
Гемолитический стафилококковый анатоксин представляет собой очищенный фильтрат из бульонных культур, расфасованных в отдельные ампулы. Инъекции производили в левое предплечье по 0,1 мл анатоксина, содержащего две кожные дозы. Контролем служил физиологический раствор, вводившийся по 0,1 мл.
При проведении внутрикожных проб на бактериальные аллергены (стафилококковый анатоксин и туберкулин) реактивность кожи к неспецифическим аллергенам была выявлена в 62% случаев.
У 72% больных выявлена повышенная чувствительность к тому или иному химическому аллергену, причем в 48% случаев реакция на кожные тесты была резкоположительной, у 24% — слабоположительной. У этих же больных антитела в сыворотке крови определялись в 62% случаев при помощи КхБ и у 71%; больных — методом Уанье. По нашим данным, метод Уанье является более чувствительным, чем КхБ.
J. Helander (1978) указывает на наличие хорошей корреляции между внутрикожными тестами и реакцией торможения миграции лейкоцитов на агарозе у больных профессиональными дерматозами и здоровых лиц.
Сопоставляя полученные данные, можно сделать вывод, что обнаружение аутоантител в сыворотке крови иммунологическими методами совпадает с положительными кожными пробами. Это подтверждается тем, что нередко у больных, страдающих аллергическими заболеваниями и в том числе профессиональными дерматозами, имеются признаки клеточной сенсибилизации и циркулирующие в сыворотке антитела.
Примененные нами иммунологические методы КхБ и Уанье негромоздки, не занимают много времени, достаточно чувствительны и специфичны. Для проведения этих методов не требуются дорогостоящие реактивы. Указанные иммунологические исследования можно проводить в стационарных и амбулаторных условиях.
При сравнении иммунологических данных с биохимическими исследованиями установлено, что до лечения в 52,4% случаев отмечалось значительное увеличение содержания у-глобулинов (17,5+2,1%, здоровые 13+2,5%), а также сиаловых кислот (2,35+0,11 ммоль/л, здоровые 1,8 + 0,07 ммоль/л) в сыворотке крови. С-протеиновая реакция по Hill была положительной у 20% обследуемых больных.
После проведенного лечения кожные пробы стали отрицательными в 20% случаев, у части больных снизился титр аутоантител, а у большинства остались положительными аутоиммунные тесты. Изменение соотношения белковых фракций, коэффициента А/Г под влиянием лечения полностью не восстанавливается.
Таким образом, иммунологические изменения крови являются стойкими и не происходит негативации положительных аутоиммунных тестов параллельно улучшению кожного процесса. Не наблюдается полного параллелизма между течением воспалительного процесса и изменением чувствительности кожи.
При диагностике и оценке течения профессиональных дерматозов результаты аллергологических и иммунологических реакций должны учитываться в комплексе с клиническими данными и результатами других лабораторных исследований.
