Одним из мероприятий, направленных на снижение заболеваемости профессиональными дерматозами на производстве, являются периодические медицинские осмотры. Важнейшей задачей периодических медицинских осмотров, т. е. динамического наблюдения за состоянием здоровья соответствующих групп работающих, является раннее распознавание профессиональных заболеваний. Раннее распознавание начинающегося профессионального заболевания и выявление «несовместимых» с условиями работы заболеваний должны обусловить принятие индивидуально необходимых лечебно-профилактических мер. В настоящее время расширен круг производств и профессий, где рабочие подлежат обязательным медицинским осмотрам.
Раннее распознавание профессиональных дерматозов на основании периодических медицинских осмотров на 31 химическом предприятии, где. было обследовано 4020 рабочих, выявило следующее: дерматиты — 11,3 + ±3,0, экзема — 0,7+0,7, прочие дерматозы — 1,4+1,4, непрофессиональные заболевания кожи — 28,6+3,1. Кроме того, необходимо отметить, что заболевания кожи выявляются при периодических медицинских осмотрах в 42% случаев.
В результате ранней диагностики профессиональных заболеваний кожи были проведены лечебно-профилактические мероприятия, с помощью которых выявлено, что наибольшее число больных (45%) находились под врачебным наблюдением медико-санитарной части или здравпункта предприятия. Было назначено специализированное лечение 11% больным, санаторно-курортное — 11%, временный перевод по больничному листу на не раздражающую кожу работу — 28%. Кроме того, 6% больных направлены на ВТЭК для определения группы инвалидности.
В одних и тех же производственных условиях с наличием тех или иных профессиональных вредностей развивающееся аллергическое заболевание кожи приводит в ряде случаев к необходимости перевода на другую работу, которая исключала бы контакт с сенсибилизирующими факторами. Некоторые исследователи считают, что нет необходимости в переводе на другую работу: достаточно лишь свести до минимума соприкосновение с раздражителем. В этих случаях возможно развитие привыкания организма к химическим веществам, т. е. наступления в условиях производства естественной гипосенсибилизации. По данным Л. П. Цыркунова, привыкание к производственным раздражителям отмечалось у 18 (15%) из 120 больных дерматозами, вызванными воздействием солей никеля, и у 10 (6,6%) из 150 больных аллергическим дерматитом и экземой, возникших под влиянием эпоксидных смол и их отвердителей.
Некоторые авторы (Т. М. Юринов, Н. И. Горшков) допускают, что продолжение контакта с химическими веществами, вызвавшими профессиональный дерматоз, может привести к выработке «химического иммунитета» — устойчивости к соответствующим химическим веществам. N. Nunziker считает, что у некоторых больных профессиональными дерматитами при продолжении контакта с аллергеном, вызвавшим дерматоз, могут наступить гипосенсибилизация и возникновение устойчивости к химическим веществам.
Литературные данные и наши наблюдения свидетельствуют о том, что если и вырабатывается иммунитет к производственным раздражителям, то он неустойчив, быстро исчезает, когда прекращается контакт с химическим веществом, к которому выработалась устойчивость.
