
Диагноз: профессиональный дерматит верхних конечностей.
Переведена на работу вне контакта со стержневой землей. Рецидивов заболевания не наблюдалось.
Больная П., 41 года, стерженщица, стаж работы на заводе 17 лет, в стержневом отделении — 15 лет. Имеет контакт со стержневой землей. В анамнезе кожных заболеваний не отмечает. Страдает поражением кожи рук 3 мес; вначале появились зуд и очаги гиперемии на предплечьях, затем инфильтрация, шелушение, корки.
Диагноз: профессиональная экзема кистей и предплечий.
Для определения чувствительности кожи были поставлены компрессные тесты со стержневой землей. На месте нанесения теста выявлена эритема. Через 36 ч на очагах поражения появилось обострение воспалительного процесса. Переведена на работу, исключающую контакт со стержневой землей.
На основании анализа полученных данных мы полагаем, что органические крепители, в частности сланцевые смолы, входящие в состав стержневой смеси (ЗИЛ-3, ЗИЛ-4), являются основным этиологическим фактором, вызывающим заболевание кожи рук стерженщиц.
При работе со стержневой землей необходимо учитывать возможность возникновения профессиональных поражений кожи, основными этиологическими факторами в возникновении которых являются крепители.
Оздоровление условий труда в стержневых отделениях должно осуществляться с учетом рационального размещения стержневых отделений внутри зданий литейного цеха, с обеспечением максимально возможной их изоляции от источников пыли, газов, находящихся в смежных помещениях, от заливочно-формовочных и обрубноочистных отделений; с усилением механической местной и общеобменной вентиляции; с рационализацией технологических процессов и оборудования путем внедрения пескодувных машин, обеспечения задела сухого песка с тем, чтобы он мог не менее суток остывать перед поступлением в стержневое отделение; с гигиеническим контролем за вновь вводимыми крепителями в стержневое производство.
К лечебно-профилактическим мероприятиям относят проведение предварительных медицинских осмотров рабочих, направляемых на работу в стержневые отделения, и периодических медицинских осмотров работающих с крепителями стержневых смесей; перевод больных профессиональными дерматозами на работу вне контакта с крепителями. Кроме того, следует оборудовать в стержневых отделениях умывальники с подводкой теплой воды для мытья рук.