Наибольшее число больных страдали профессиональными дерматитами. В основном поражения локализовались на открытых участках тела с резкой границей от здоровой кожи, защищенной одеждой.
Начало заболевания профессиональным дерматитом и экземой обычно наступало после 2—3 нед работы в контакте со стержневой землей, содержащей крепители. Длительность заболевания колебалась от 2 нед до 1 мес у 22 рабочих, от 2 до 3 мес — у 5 и от 4 до 6 мес — у 2 рабочих.
У 23 рабочих отмечалась повышенная потливость верхних конечностей, в частности ладоней.
Следует указать, что клиническое течение профессионального дерматита и экземы от воздействия крепителей ничем не отличалось от обычного течения указанных заболеваний, вызванных воздействием других химических веществ. Течение профессиональных дерматозов в общем благоприятное; после прекращения работы со стержневой землей, содержащей крепители, и при соответствующем лечении все явления воспаления сравнительно быстро подвергались обратному развитию. У 68 рабочих наступало значительное улучшение во время перерывов в работе (отпуск, выходные дни) и возобновление заболевания при возвращении на работу, что в известной мере указывает на его профессиональную этиологию.
В качестве дополнительных методов клинического обследования мы применили методику компрессных и капельных тестов. У 24 рабочих на месте компресса развивалась воспалительная реакция, что свидетельствует о наличии повышенной чувствительности организма к крепителям, в частности к сланцевым смолам. У контрольной группы воспалительной реакции на месте нанесения компрессного теста мы не получили.
В развитии профессиональных дерматозов важное значение имеет загрязнение кожи стерженщиц керосином при смазывании и промывании форм, а также воздействие высокой температуры (при заходе, например, в камеру печи при 60—80 °С).
Не всегда прекращение контакта с раздражителем достаточно для быстрой ликвидации болезненного процесса; в большинстве случаев приходится назначать и соответствующее медикаментозное лечение.
Мы принимали меры к трудоустройству рабочих после выздоровления, переводя их на работу, исключающую контакт с веществом, к которому рабочие сенсибилизированы.
Для иллюстрации поражения кожи от воздействия крепителей приводим краткие выписки из отдельных историй болезни.
Больная М., 22 лет, стаж работы на заводе 2 года. В стержневом отделении в контакте со стержневой землей работает всего 1 мес. Страдает заболеванием кожи рук 2 нед, причем вначале появился зуд на кистях и предплечьях, затем — очаги гиперемии и папуловезикулезные высыпания. Для определения чувствительности кожи нами были поставлены компрессные тесты со стержневой землей. На месте нанесения теста через 36 ч появилась гиперемия с наличием папуловезикулезных высыпаний.
